異位性皮膚炎媽媽的七個為什麼?

 照護密技大公開!讓癢癢說bye bye!

張雪惠 採訪諮詢╱吳冠興醫師(吳冠興皮膚科診所院長)
在台灣,十個人中就有三至四個患有過敏性疾病,其中嬰幼兒時期即罹患異位性皮膚炎的寶寶,更是許多媽咪心疼又頭痛的問題:「為什麼我的寶寶會患病?為什麼這疾病如此容易反覆發作?」本刊特別蒐錄媽咪們最想知道的7大問題,一次解答妳的重要疑問!

Q1:為什麼我的寶寶會罹患異位性皮膚炎?
異位性皮膚炎是嬰幼兒最常見的皮膚疾病之一,其症狀是皮膚經常性的搔癢與發炎,吳冠興皮膚科診所院長吳冠興醫師指出,一般來說發生原因與遺傳有關,約占小兒人口的3~5%。大部分嬰幼兒病人會在一歲前發病,另外30%的病人在1~5歲間發病。有氣喘的兒童約20%合併有異位性皮膚炎,大約有一半異位性皮膚炎的人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作。這些過敏性疾病的患者,其家人也常有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、皮疹等,這些症狀可單獨發生或同時存在;譬如說爸爸可能是過敏性鼻炎,小朋友雖沒有鼻子過敏的情形,卻可能有異位性皮膚炎。這些人統稱有異位性體質

    

Q2:為什麼異位性皮膚炎很容易反覆發作?
吳冠興醫師表示,異位性皮膚炎患者因為皮脂膜中缺乏某些特別脂質,使得皮膚的保濕鎖水能力下降,同時角質層對抗外界過敏原、刺激物的能力也減弱,因此,當外界環境改變,如溫度和濕度的變化、接觸到過敏原,甚至是情緒、食物等原因,都可能引起發作,使皮膚搔癢不已。當皮膚發癢難忍,容易引起搔抓,使得皮脂膜更被破壞,形成越抓越癢,越癢越抓的惡性循環,嚴重的還會引起細菌感染,使病況更加重,也更為複雜;所以,除了藥物治療,平日的保濕照護也非常重要。唯有勤擦功能性修護乳液,重建皮膚的屏壁功能,同時避免接觸過敏原,避免搔癢發生,才能減少異位性皮膚炎的發作。

Q3:為什麼異位性皮膚炎會影響寶寶發育成長?
吳冠興醫師解釋,異位性皮膚炎在孩子出生後差不多一到兩個月,會在臉頰、耳後、頭皮,出現紅色的小丘疹,到六個月達到高峰。因為孩子覺得癢,便忍不住去抓,越抓越癢,越癢又越抓,抓的很厲害時,不但無法擁有充足的睡眠,食欲也跟著變差。因此,在成長最快速的嬰幼兒時期,罹患異位性皮膚炎,容易睡眠不足以及睡眠品質不好,食欲也變差,對生長發育勢必產生莫大影響。

 

 

Q4:為什麼異位性皮膚炎特別容易在夜間(晚上睡覺)時發作、特別容易癢?
夜間會特別容易抓癢,通常與血液裡某些神經傳導物質,吳冠興醫師進一步說明,或惡化的皮膚發炎反應有關,也和寶寶的內分泌系統的腎上腺皮質素濃度有關,其中腎上腺皮質素可以控制皮膚發炎反應,然而夜間腎上腺皮質素濃度最低,因此可能使皮膚發炎反應變得較嚴重,自然容易在此時癢感變得更為嚴重

 

Q5:為什麼異位性皮膚炎吃藥擦藥都沒效?
事實上,異位性皮膚炎是一種過敏性的體質,無法完全根治,吳冠興醫師指出,藥物治療主要目標是止癢,藉由抑制皮膚上的過敏反應來達到減輕症狀的效果,並非消除病因的治療,傳統治療方式為局部使用含有類固醇的外用藥膏,來達到減輕症狀的目的,如果搔癢症狀嚴重時,醫師可能會給予病人口服的抗組織胺來幫助病人止癢,若皮膚傷口發生細菌感染,醫師也會考慮加上抗生素來治療。此外,現在有外用的局部免疫調節藥膏可供使用,可避免長期使用類固醇造成的副作用;藥物治療在異位性皮膚照護中是必要的,遵囑醫師指示切勿擅自停藥或用藥,有些父母擔心藥物的副作用,而減少藥物使用量,反而影響治療的進度;同時,更要養成平日使用保濕產品的習慣,幫助重建皮膚皮脂膜,避免接觸過敏原,多管齊下才能得到良好的治療效果。

 

Q6:為何異位性皮膚炎不適於處在太熱太濕的環境?為何環境中的過敏原易引發異位性皮膚炎?
汗水與過熱的環境,會使寶寶的癢感加劇,造成更厲害的搔抓,進而使異位性皮膚炎惡化,吳冠興醫師建議媽咪,夏天應幫寶寶換上較為吸汗的衣服,並盡量在冷氣房活動,一旦汗水增加造成癢感,就要適時以清水沖澡以保持身體乾爽,寶寶一有大量活動後,立刻以清水將汗液沖掉。
異位性皮膚炎寶寶由於皮膚的障壁功能變差,容易受到外來物質的影響,環境中有許多的刺激物質如清潔劑、肥皂、毛衣、尼龍衣物與其他化學物質,另外像環境中的過敏原如塵蟎、蟑螂、貓毛、狗毛、花粉等都有可能引起異位性皮膚炎惡化

 

 

針對塵蟎過敏的預防保健措施包括:家中床墊最好經常在晴天時晾曬,並保持乾燥;枕頭可選用抗菌防蟎之合成材料,並定期晾曬或更換;避免使用羊毛毯或羽絨被;勿使用地毯或軟墊、房間應定期清掃,避免灰塵累積

此外可使用空氣濾淨器來過濾空氣,並定期清洗更換濾網,以及清掃家裡較陰暗潮濕的地方。其他如地毯、寵物的毛也是常見的過敏原,這些過敏原散佈在室內空氣中,容易引發過敏、氣喘,要避免動物過敏原最簡單的方法,就是不要接觸寵物,更不要飼養寵物;如果實在必須養寵物,建議不要讓寵物進入臥室,並定期替寵物洗澡。

Q7:癢的受不了時該怎麼辦?該如何治療?
癢的受不了時,吳冠興醫師建議,以冰敷方式紓緩搔癢症狀,可以先把毛巾沾水弄濕後,用塑膠袋裝好放置冰箱冷藏,等到寶寶癢的時候再拿出來冰敷。若症狀仍無法舒緩,就該求助專業醫師,切莫讓皮膚進入越抓越癢,越癢越抓的惡性循環。平常盡量多用保養乳液,最好隨身攜帶,定時擦,不要等癢的時候才擦。一般來說,通常癢的時候就已經開始抓的動作,所以爸媽最好養成定時幫寶寶擦保養乳液的習慣。

 

  

 

 

吳冠興醫師
現任/吳冠興皮膚科診所院長
經歷/前榮總皮膚科總醫師 醫用雷射光電學會醫師 美容醫學會學會醫師
學歷/國立陽明醫學大學醫學系

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小東希媽咪再次提醒文章指盡量避免使用肥皂,意指工廠香皂,45度c冷製皂不在此範圍內,天然手作皂保留甘油成份,鹼度在8-9是皮膚最合適人體皮膚數值。

 

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