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 異位性皮膚炎媽媽的七個為什麼?

 照護密技大公開！讓癢癢說bye bye!

文╱張雪惠 採訪諮詢╱吳冠興醫師（吳冠興皮膚科診所院長）
在台灣，十個人中就有三至四個患有過敏性疾病，其中嬰幼兒時期即罹患異位性皮膚炎的寶寶，更是許多媽咪心疼又頭痛的問題：「為什麼我的寶寶會患病？為什麼這疾病如此容易反覆發作？」本刊特別蒐錄媽咪們最想知道的7大問題，一次解答妳的重要疑問！

Q1：為什麼我的寶寶會罹患異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎是嬰幼兒最常見的皮膚疾病之一，其症狀是皮膚經常性的搔癢與發炎，吳冠興皮膚科診所院長吳冠興醫師指出，一般來說發生原因與遺傳有關，約占小兒人口的3~5%。大部分嬰幼兒病人會在一歲前發病，另外30%的病人在1~5歲間發病。有氣喘的兒童約20％合併有異位性皮膚炎，大約有一半異位性皮膚炎的人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作。這些過敏性疾病的患者，其家人也常有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、皮疹等，這些症狀可單獨發生或同時存在；譬如說爸爸可能是過敏性鼻炎，小朋友雖沒有鼻子過敏的情形，卻可能有異位性皮膚炎。這些人統稱有異位性體質。

Q2：為什麼異位性皮膚炎很容易反覆發作？ 吳冠興醫師表示，異位性皮膚炎患者因為皮脂膜中缺乏某些特別脂質，使得皮膚的保濕鎖水能力下降，同時角質層對抗外界過敏原、刺激物的能力也減弱，因此，當外界環境改變，如溫度和濕度的變化、接觸到過敏原，甚至是情緒、食物等原因，都可能引起發作，使皮膚搔癢不已。當皮膚發癢難忍，容易引起搔抓，使得皮脂膜更被破壞，形成越抓越癢，越癢越抓的惡性循環，嚴重的還會引起細菌感染，使病況更加重，也更為複雜；所以，除了藥物治療，平日的保濕照護也非常重要。唯有勤擦功能性修護乳液，重建皮膚的屏壁功能，同時避免接觸過敏原，避免搔癢發生，才能減少異位性皮膚炎的發作。 Q3：為什麼異位性皮膚炎會影響寶寶發育成長？ 吳冠興醫師解釋，異位性皮膚炎在孩子出生後差不多一到兩個月，會在臉頰、耳後、頭皮，出現紅色的小丘疹，到六個月達到高峰。因為孩子覺得癢，便忍不住去抓，越抓越癢，越癢又越抓，抓的很厲害時，不但無法擁有充足的睡眠，食欲也跟著變差。因此，在成長最快速的嬰幼兒時期，罹患異位性皮膚炎，容易睡眠不足以及睡眠品質不好，食欲也變差，對生長發育勢必產生莫大影響。

Q4：為什麼異位性皮膚炎特別容易在夜間（晚上睡覺）時發作、特別容易癢？
夜間會特別容易抓癢，通常與血液裡某些神經傳導物質，吳冠興醫師進一步說明，或惡化的皮膚發炎反應有關，也和寶寶的內分泌系統的腎上腺皮質素濃度有關，其中腎上腺皮質素可以控制皮膚發炎反應，然而夜間腎上腺皮質素濃度最低，因此可能使皮膚發炎反應變得較嚴重，自然容易在此時癢感變得更為嚴重。

Q5：為什麼異位性皮膚炎吃藥擦藥都沒效？
事實上，異位性皮膚炎是一種過敏性的體質，無法完全根治，吳冠興醫師指出，藥物治療主要目標是止癢，藉由抑制皮膚上的過敏反應來達到減輕症狀的效果，並非消除病因的治療，傳統治療方式為局部使用含有類固醇的外用藥膏，來達到減輕症狀的目的，如果搔癢症狀嚴重時，醫師可能會給予病人口服的抗組織胺來幫助病人止癢，若皮膚傷口發生細菌感染，醫師也會考慮加上抗生素來治療。此外，現在有外用的局部免疫調節藥膏可供使用，可避免長期使用類固醇造成的副作用；藥物治療在異位性皮膚照護中是必要的，遵囑醫師指示切勿擅自停藥或用藥，有些父母擔心藥物的副作用，而減少藥物使用量，反而影響治療的進度；同時，更要養成平日使用保濕產品的習慣，幫助重建皮膚皮脂膜，避免接觸過敏原，多管齊下才能得到良好的治療效果。

Q6：為何異位性皮膚炎不適於處在太熱太濕的環境？為何環境中的過敏原易引發異位性皮膚炎？
汗水與過熱的環境，會使寶寶的癢感加劇，造成更厲害的搔抓，進而使異位性皮膚炎惡化，吳冠興醫師建議媽咪，夏天應幫寶寶換上較為吸汗的衣服，並盡量在冷氣房活動，一旦汗水增加造成癢感，就要適時以清水沖澡以保持身體乾爽，寶寶一有大量活動後，立刻以清水將汗液沖掉。
異位性皮膚炎寶寶由於皮膚的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響，環境中有許多的刺激物質如清潔劑、肥皂、毛衣、尼龍衣物與其他化學物質，另外像環境中的過敏原如塵蟎、蟑螂、貓毛、狗毛、花粉等都有可能引起異位性皮膚炎惡化。

吳冠興醫師
現任／吳冠興皮膚科診所院長
經歷／前榮總皮膚科總醫師 醫用雷射光電學會醫師 美容醫學會學會醫師
學歷／國立陽明醫學大學醫學系

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